流涎是一种未被充分认识的非运动症状,可影响多达70%的PD患者,对生活质量的影响随着疾病的严重程度而增加。最新研究表明,晚期帕金森病(PD)患者流涎过多是运动和非运动功能障碍的一个指标,过度流涎是帕金森病严重功能障碍的征兆。
年欧洲神经病学学会(EAN)虚拟大会上公布的一项研究,纳入了例晚期PD患者,其中65例(64.4%)被归类为流涎[流涎者被定义为在帕金森病评定量表(UPDRS)Ⅱ第6项中得分1的患者],36例(35.6%)被归类为不流涎。研究人员收集了人口统计数据,其中包括性别、年龄、PD发病年龄和疾病持续时间等信息。通过评估总左旋多巴等效日剂量(LEDD)和LEDD多巴胺激动剂来收集有关运动症状的数据。
研究评估了UPDRS第Ⅲ部分和Hoehn、Yahr量表在服药和停药状态下的结果。使用非运动症状量表(NMSS)和帕金森病-自主神经功能障碍结果量表(SCOPA-AUT)评估非运动功能。使用帕金森病问卷39项(PDQ-39)评估健康状况和生活质量。采用Radboud口腔运动PD量表(ROMP,ROMP是一个自我管理的问卷调查、评估语言、吞咽障碍、口水)测量口面部症状。
研究人员指出,在PD患者中,自主神经功能障碍可能先于运动障碍,并且可能涉及直立性和餐后低血压等症状。
最终结果显示,与没有流涎的患者相比,同时患有PD和流涎的患者,在运动功能方面明显受损。在这些患者中,UPDRS-Ⅲ在关闭状态(P=0.03)和开启状态(P=0.)更为严重,并且在左旋多巴激发试验中改善较少(P=0.)。
流涎者受到非运动问题影响更严重,有更严重的语言功能障碍(P0.)和吞咽功能障碍(P0.05),NMSS(P=0.)和SCOPA-AUT(P=0.)得分较高,PDQ-39生活质量得分较低(P=0.)。
另外,为了评估呼吸道感染,研究人员调用了电子健康记录。大约15.4%的研究人群,自从被诊断为帕金森病后就有呼吸道感染的记录。流涎者上下呼吸道感染的发生率高于非流涎者(P=0.05)。“感染可能是由吞咽障碍引起的,导致误吸和流流涎”,研究者英国伦敦圣乔治大学FrancescaMorgante副教授指出。
在治疗方面,很大程度上取决于流涎的严重程度。一般来说,病情较轻的患者可尝试嚼口香糖来改善吞咽;情况严重的患者可使用肉毒杆菌毒素注射。肉毒杆菌毒素疗法包括注射到唾液腺中可以减少唾液产生。通常每4个月给药1次。但第二届会议联合主席、法国格勒诺布尔阿尔卑斯大学运动障碍科主任、医学博士ElenaMoro指出,口香糖可能对PD和严重痴呆症患者造成吞咽危害,临床上需注意。
来源神经时讯如有侵权请联系删除
冀医
时讯
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇